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KUSURI−NET　 買取希望品目
 
メーカー名
薬剤名
規格
数量
製造番号
使用期限
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上記の薬品の買取を希望します。　（※署名：　　　　　　　　 　　　　　印）

※項目が足りないときは、コピーして記入して送信して下さい。
※買取価格にご承認を頂き、代金お振込後、売買契約が成立し薬品の所有権は当社に移ります。
※薬局開設許可証番号、電話・FAX番号のない場合は買取りはお受け出来ません。